Sexualita onkologických pacientov.

MUDr. Juraj Chudej, PhD, MBA

Klinika hematológie a transfuziológie, Jesseniova lekárska fakulta v Martine, Univerzita Komenského v Bratislave, Univerzitná nemocnica Martin, Martin

Onkologické ochorenia predstavujú najmä veľký zdravotný, ale v nemalej miere aj sociálny a spoločenský problém. Slovo rakovina stále evokuje v spoločnosti zdesenie a súčasne predstavu neodvratnej smrti spojenej s dlhým a ťažkým zomieraním, čím spôsobuje nadmernú psychickú záťaž. Nie je tabu, že onkologické choroby majú vplyv na sexualitu pacientov aj ich partnerov. Nádor a jeho liečba mení sexuálne funkcie, potešenie zo sexu, rovnováhu v partnerskom vzťahu. Počas ochorenia dochádza k zhoršeniu vnímania vlastnej erotickej atraktivity, ktorá je determinovaná jazvami, lymfedémom, alopéciou, úbytkom alebo nárastom hmotnosti či amputáciou (prsníka, rekta, penisu, končatín atď.) 

Mužov trápi najčastejšie neschopnosť dosiahnutia a udržania erekcie (erektilná dysfunkcia), absencia orgazmu a ejakulácie, retrográdna ejakulácia, ale aj predčasná ejakulácia, zníženie sexuálnej apetencie, bolestivá erekcia či parestézia genitálií. Najväčšie zastúpenie v ambulancii majú muži s karcinómom prostaty, kolorektálnym karcinómom, ale aj hematoonkologickými ochoreniami. Až 80 % mužov trpí v dôsledku komplexnej liečby nádoru prostaty poruchou funkcie stoporenia, rovnaký problém majú štyria z desiatich mužov s nádorom čriev a konečníka. 

Ženy sprevádza strata sexuálnej túžby v súvislosti s onkologickým ochorením, porucha lubrikácie (vzrušivosti), ktorá má najčastejšie neurogénnu príčinu, ale aj pre orgastické problémy. Ženský prsník predstavuje symbol ženskej sexuálnej identity. Snáď žiadny nádor u žien nie je tak intenzívne spojený s emóciami ako nádory prsníka. 
Nádor a dôsledky onkologickej liečby vedú k pocitom nízkej sexuálnej atraktivity, zníženému záujmu o sex s rozvojom celého radu sexuálnych porúch. Úplne zásadná je na prvom mieste liečba nádorového ochorenia. Nič nebráni obnoveniu sexuálneho života počas liečby, pokiaľ pacient má chuť, silu, nie je unavený a má podporu partnera. Úspešnosť onkologickej liečby sa stále zvyšuje a pacienti sa vracajú späť do bežného života. A k plnohodnotnému životu patrí aj sexualita. Sexuálne funkcie, ktoré sú v dôsledku choroby a liečby porušené, vyžadujú liečbu a rehabilitáciu. Platí, že čím skôr sa začnú sexuálne poruchy liečiť a riešiť, tým je väčšia šanca na úspešný výsledok. Podpora partnera alebo partnerky je veľmi dôležitá. Hanba často bráni onkologickým pacientom komunikovať o sexe s lekárom, často sú mylne presvedčení, že existencia nádoru ukončila ich sexuálny život. Mnoho chorých nevie, kde môže nájsť pomoc. Pacienti a preživší o tejto téme často mlčia, a keď sa občas zveria blízkym alebo lekárovi, príde reakcia: „Môžete byť rád(a), že už nemáte rakovinu, čo ešte chcete?“ Deje sa tak, žiaľ, aj napriek tomu, že sexualita patrí medzi základné faktory, ktoré ovplyvňujú kvalitu života. Pacienti dostávajú príliš málo informácií o tom, aký vplyv môže mať liečba na ich sexualitu a sexuálne obavy sa zhoršujú aj nedostatočnou komunikáciou o týchto otázkach medzi lekármi a pacientmi. Je správne požiadať o informácie o otázkach sexuality, získať praktické rady a emocionálnu podporu od odborníkov. Rôzne onkologické spoločnosti, organizácie na podporu pacientov, psycho-sexuálni terapeuti, psychológovia, združenia zdravotníckych pracovníkov a nemocníc poskytujú veľa dobrých informácií. Často ich ponúkajú bezplatne formou online konzultácií prostredníctvom telefonickej linky pomoci alebo cez internetové stránky. Pacientov treba tiež upozorniť, že aj na internete môžu nájsť spoľahlivé informácie. Aby mal pacient istotu, že informácie budú spoľahlivé, mal by požiadať o pomoc zdravotníckych pracovníkov, s ktorými prichádza do styku.

Medzi odporúčané internetové stránky patria:
Liga proti rakovine, www.lpr.sk (bezplatné služby odborníkov pre onkologických pacientov a ich blízkych)
Portál www.nierakovine.sk www.onkopacient.sk; www.hematologickypacient.sk; www.lymfom.sk
Asociácia na ochranu práv pacientov, www.aopp.sk
Slovenský pacient, www.slovenskypacient.sk
Odborné lekárske spoločnosti, ktoré sa zaoberajú onkológiou, najmä Slovenská onkologická spoločnosť

Dátum prípravy: júl 2024
Kód: 000676157/2024/07